當確診直腸癌后，許多患者問(wèn)醫生的第一句話(huà)往往就是：“醫生，能保肛嗎？”

如果直腸癌太接近肛門(mén)口，手術(shù)就容易走入“死胡同”，手術(shù)空間越來(lái)越狹小，操作難度越來(lái)越大，有時(shí)不得不切除肛門(mén)，這對患者身心都會(huì )造成巨大打擊，嚴重影響術(shù)后生活質(zhì)量。

近日，59歲的李先生，因經(jīng)常感覺(jué)肛門(mén)有下墜感，伴有黑便排便次數增多，但排便量減少，來(lái)到佳木斯市中心醫院普外二科就診?？剖腋敝魅瓮鯐詵|接診后，以“直腸占位性病變”收治入院。直腸指診腫瘤距肛門(mén)約5cm，進(jìn)行影像學(xué)檢查提示，進(jìn)鏡距肛門(mén)約4-5cm可見(jiàn)環(huán)腔生長(cháng)的隆起結節型腫物，腸鏡檢查提示：直腸Ca，最終診斷為直腸癌，這個(gè)結果對李先生來(lái)說(shuō)如晴天霹靂。

考慮患者想要保住肛門(mén)的意愿，王曉東立即聯(lián)合麻醉科、消化內科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì )診，經(jīng)學(xué)科會(huì )診MDT討論，決定行腹腔鏡下超低位直腸癌切除術(shù)。此項手術(shù)既能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，又能對疾病起到很好的治療效果，但同時(shí)也大大增加了手術(shù)難度。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準備，手術(shù)順利開(kāi)始，術(shù)中見(jiàn)腫瘤下緣距齒狀線(xiàn)約2-3cm，由于腫瘤位置離齒狀線(xiàn)較近，且腫瘤瘤體較大嚴重阻擋手術(shù)視野，為患者保住肛門(mén)的前提下，極大增加了手術(shù)難度，對主刀醫生的技術(shù)要求極高，需要在狹窄骶前間隙進(jìn)行精準解剖，游離難度大，手工吻合技術(shù)要求高。王曉東憑借過(guò)硬的技術(shù)以及長(cháng)期積累的經(jīng)驗，順利完成了腹腔鏡下超低位直腸癌切除術(shù)+暫時(shí)性小腸雙腔造瘺術(shù)，術(shù)中快速病理回報：遠近端切緣均陰性，患者肛門(mén)功能沒(méi)有受到損傷，對以后的生活不會(huì )造成不良影響。術(shù)后經(jīng)過(guò)兩周系統治療后，李先生恢復良好，現已康復出院。

科普時(shí)間

以往對于低位或者超低位直腸癌患者來(lái)說(shuō)，切除腫瘤的同時(shí)也要切除肛門(mén)，如果不能保留肛門(mén)，患者需要永久性造口，這個(gè)掛在腹部的“糞袋”嚴重影響生活質(zhì)量，患者往往無(wú)法接受。隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)的臨床應用，低位直腸癌，尤其是超低位直腸癌術(shù)后保肛完全實(shí)現。對腫瘤下緣距離肛門(mén)4-5cm超低位腫瘤患者，腹腔鏡下超低位直腸癌切除術(shù)+暫時(shí)性小腸雙腔造瘺術(shù)，雖然手術(shù)操作難度較大，技術(shù)要求更高，但對患者損傷小、恢復快，實(shí)現了術(shù)后保留肛門(mén)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的目標(中國網(wǎng) 吳洪亮  通訊員 董秋紅）