隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，大眾對保險保障的需求也日益增長(cháng)。為滿(mǎn)足廣大人民群眾的保險保障需求，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險公司”）充分發(fā)揮在政策性民生保險保障領(lǐng)域所積累的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗和服務(wù)優(yōu)勢，強化科技賦能普惠金融，深化運用互聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能、區塊鏈等科技手段，優(yōu)化普惠金融服務(wù)模式，致力為廣泛客戶(hù)提供“簡(jiǎn)捷、品質(zhì)、溫暖”的保險服務(wù)。

積極響應政策豐富普惠保險內涵

農民、城鎮低收入人群、貧困人群、殘疾人、老年人等特殊群體是當前我國普惠金融重點(diǎn)服務(wù)對象。中央金融工作會(huì )議提出，要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融五篇大文章。大力發(fā)展普惠金融，是我國全面建設社會(huì )主義現代化國家的必然要求，有利于促進(jìn)社會(huì )公平和社會(huì )和諧。

作為國有大型金融保險企業(yè)，中國人壽壽險公司主動(dòng)承擔社會(huì )責任，積極發(fā)揮行業(yè)“頭雁”引領(lǐng)作用，結合人身保險功能，不斷豐富普惠保險內涵，擴大普惠保險覆蓋面，形成了較為完善的服務(wù)體系和發(fā)展模式，積累了豐富的普惠保險發(fā)展實(shí)踐經(jīng)驗。中國人壽壽險公司與廣州市南沙區政府合作的銀齡安康老人險，依托專(zhuān)業(yè)隊伍建設和先進(jìn)服務(wù)平臺搭建，拓寬民生覆蓋面，加強對弱勢群體的服務(wù)支持，切實(shí)將“以人民為中心”的發(fā)展理念落到實(shí)處，為人民群眾提供持續穩定的普惠保險服務(wù)。

依托科技賦能發(fā)揮直付的普惠性

為提升困難群眾的就醫體驗，在廣州市南沙區政府的指導和支持下，中國人壽壽險公司搭建了理賠一站式結算平臺，聚焦“醫療+保險+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，將海量醫療數據和客戶(hù)就醫場(chǎng)景相融合，實(shí)現目標群眾的“基本醫療、大病保險及醫療救助、政策性保險、特定商業(yè)保險”多位一體的“一站式”同步結算功能。該服務(wù)首批覆蓋南沙區15家主要醫院，通過(guò)服務(wù)平臺，就醫群眾在醫院結算窗口一次結算，即可完成各項醫療保險賠付，現場(chǎng)扣減醫療就診費用，減少群眾跑腿，減輕參保群眾醫療費用負擔。

89歲高齡的何女士，平時(shí)身體健康。在某個(gè)陰雨天，沒(méi)有帶雨傘的何女士急急忙忙往家里趕，因為路面濕滑，在剛進(jìn)家門(mén)時(shí)不慎滑倒，當場(chǎng)倒地不起，直到家人回來(lái)，才發(fā)現躺在地上無(wú)法動(dòng)彈的老人。

家人本準備送何女士到醫院檢查，但何女士因家里經(jīng)濟條件不富裕，到醫院治療費用高，報銷(xiāo)又麻煩，堅持在家休養?？傻搅送砩?，大腿受傷的部位腫痛難忍，家屬馬上呼叫120將何女士送到醫院進(jìn)行檢查治療，診斷為“右側股骨頸骨折”，需要馬上住院手術(shù)。

本次住院治療共產(chǎn)生醫療費用近4萬(wàn)元，家屬正為醫療費用犯難時(shí)，卻看到結算單顯示只需支付1.2萬(wàn)元。原來(lái)費用結算時(shí)系統自動(dòng)把“醫保+二次救助+商業(yè)老人險”三者合并計算賠付，何女士只需支付扣除后金額即可，大大減輕了家庭負擔。此外，何女士及其家屬也無(wú)需再到保險公司申請理賠及提交理賠資料，讓何女士及其家屬真實(shí)地感受到保險服務(wù)的便捷與高效。

政商積極合作理賠服務(wù)提質(zhì)增溫

廣州市南沙區一站式理賠直付由中國人壽壽險公司聯(lián)動(dòng)南沙區的重點(diǎn)醫院進(jìn)行醫院HIS系統升級，對接中國人壽壽險公司新一代智能理算系統，實(shí)現政策性保險和商業(yè)保險的服務(wù)協(xié)同與聯(lián)合，創(chuàng )新實(shí)現政商融合，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步健全多層次醫療保障體系，并在群眾住院期間提供上門(mén)探視慰問(wèn)服務(wù)，在群眾出院時(shí)通過(guò)快速、準確的實(shí)時(shí)結算服務(wù)，實(shí)現“基本醫療保險、大病保險、醫療救助和商業(yè)保險”的即時(shí)一站式結算，切實(shí)有效減輕困難群眾、老年人群體的醫療費用負擔。

商業(yè)保險作為社會(huì )醫療保障體系的重要組成部分，逐步成為社會(huì )醫療輔助保障的核心分支。廣州市南沙區的理賠直付普惠案例是中國人壽壽險公司“理賠直付便捷賠”服務(wù)的一個(gè)縮影。隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)醫療+保險科技”概念深入人心，保險公司與醫院等第三方的合作打通了醫療與保險的信息孤島，通過(guò)大數據、人工智能等技術(shù)手段，賦能普惠金融服務(wù)，為群眾提供快捷、溫暖的一站式理賠服務(wù)，獲得了廣大客戶(hù)的一致好評。